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颈椎病,是椎间盘退行性变化及其继发病理改变,导致神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等周围组织结构受累,出现相应的临床表现。所谓退行性改变,就是从顶峰开始下降,结构和功能逐渐不能承受的过程。由于从事伏案工作的人数不断增加,再加上,手机和空调普及,让许多人成为低头族,屈颈活动增加,而且易受风寒和潮湿的影响,因此,颈椎病的患病率不断上升,并且具有年轻化的趋势。

许多人对颈椎病存在误解,认为脖子痛是颈椎病特征,只有脖子活动自如,就不会得颈椎病。实际上,颈椎病的发生,取决于颈椎劳损状况。通常,从事伏案工作的人,40岁左右就会发生颈椎劳损,由于使用电脑或手机,或者组装等工作,屈颈活动大幅增加,颈椎因为劳损而发生退行性改变的风险就会随之上升,好发部位,主要是第4与第5颈椎之间以及第5与第6颈椎之间,会发生椎间盘退变,以及韧带、关节囊、骨质增生,从而影响颈椎的稳定性,如果刺激或压迫周围组织,就会引起相关的症状。

颈椎病,按照受累组织及相关表现,可以分为颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、食道压迫或其他型等6种类型,如果同时存在2种及以上的类型,则称为混合型。第1种类型,颈型,主要见于青壮年人群,主要表现是颈、肩、枕部不适或僵硬,酸胀或发麻,点头、仰头、转头等活动受限,个别患者还会出现手臂发麻或疼痛,但是,咳嗽或打喷嚏的时候,这些症状不会随之加重。

颈椎病的第2种类型,是神经根型,颈部疼痛及僵硬,是早期症状,有时,肩胛骨内侧也会出现疼痛,上肢会产生放射性的疼痛或麻木,并且会引起握力下降,拿较重的东西时,会出现持物坠落。第3种类型,是脊髓型,会出现1侧或双侧下肢麻木及沉重,随后出现行走困难,抬腿较慢,难以快步行走,需要借助扶手才能上下台阶。上肢也会出现疼痛、麻木、无力,无法完成精细动作,还会引起躯体感觉异常,或者出现直肠及膀胱功能障碍,难以控制大小便。

颈椎病的第4种类型,是交感型,主要表现为交感神经功能紊乱,比如,出现头痛、头晕、偏头痛、视物不清、心律不齐、心前区不适等交感神经兴奋或抑制的症状。第5种类型,是椎动脉型,主要表现是发作性眩晕、复视、眼球震动,伴随恶心、呕吐、耳鸣、听力下降,或者突然感觉下肢无力而摔倒,但是,意识清醒。第6种类型,是食管型,会出现吞咽困难,症状在身体前倾时减轻,身体后仰时加重。

颈椎病的诊断,X线拍片检查,是较为常用的方法,通过正位片,可以观察颈椎关节的增生或肥大、棘突偏位等异常,通过侧位片,可以观察生理曲度、椎体稳定情况、椎间隙是否狭窄、椎体变扁、骨质增生等变化。通过CT检查,可以了解椎间盘退变、骨质病变、韧带病变等情况。颈部CT血管成像,可以观察椎动脉狭窄的状况。此外,还可以做核磁共振等检查,以便详细了解颈椎病变。

颈椎病,主要的康复方法包括物理疗法、矫形器应用、牵引、纠正不良姿势等保守治疗,以及运动疗法和药物治疗。如果脊髓型颈椎病出现明显受压症状、椎动脉型颈椎病症状明显、神经根型颈椎病反复发作且症状严重,则需要考虑手术治疗。总之,颈椎病的表现复杂而多样,不能仅以脖子是否疼痛为判断标准,长期低头或伏案工作者,尤其需要注意识别,及时确诊病情,才能防止病情发展。

爱谁,就把健康传给谁。

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