阿托伐他汀钙，降脂又补钙？药物作用不能胡乱猜。

最近药物咨询门诊不乏有这样一些患者在咨询这样的问题：

(资料图片仅供参考)

阿托伐他汀钙片能补钙吗？

我长期服用阿托伐他汀钙片，是不是能替代普通钙片？

很显然，这是一种“望文生义”的理解。阿托伐他汀钙能补钙吗？

这个问题就好比鱼香肉丝有鱼吗？夫妻肺片有夫妻吗？所以阿托伐他汀是不能用来补钙的！

俗话说：“知己知彼，百战不殆”。为了让阿托伐他汀钙更好的服务于我们，让我们一起走进它的世界，接近它，了解它吧。

阿托伐他汀钙是 HMG-CoA 还原酶的选择性、竞争性抑制剂，通过抑制肝脏内 HMG-CoA 还原酶及胆固醇的合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平。阿托伐他汀钙主要用于治疗高胆固醇血症，也常作为缺血性脑卒中、冠心病的二级预防用药。常用剂量为每日 10—20mg，个别患者需要强化降脂时，剂量可用至每日 40—80mg。因人类肝细胞 HMG-CoA 还原酶在夜间活性增高，夜间服药可产生最大降脂效应，所以建议阿托伐他汀钙应在晚间睡前服用，用药期间避免食用含葡萄柚汁的饮品。阿托伐他汀钙可升高氨基转移酶，可引起肌痛、横纹肌溶解等不良反应，故用药期间应监测肝功及肌酶水平。

我们首先来了解一下为什么阿托伐他汀要引入钙盐，原因有两点：

一 是可以增加药物的稳定性；

二 是可以改善药物的溶解度，使药物兼具脂溶性和水溶性，提高吸收率，从而提高生物利用度。那么，只要含有钙盐就可以用来补钙吗？答案当然是：不可以。阿托伐他汀钙中钙的含量非常低，仅为 3.31%（阿托伐他汀钙的分子质量为 1208，钙的分子质量为 40）。10mg（1 片）阿托伐他汀钙中钙的含量仅为0.331mg。每日钙摄入量按 1g 计算，则每日要服用 30 片的阿托伐他汀钙，大剂量的使用阿托伐他汀钙，会引起肝脏受损、横纹肌溶解等严重不良反应，很显然，这种“不专业”的用法也是不被允许的。

使用阿托伐他汀钙期间，应密切观察是否出现肌痛、疲乏、无力等不适，并应定期复查肝功能及肌酶指标。肝酶高于正常上限 3 倍，肌酶超过正常上限 5 倍时应立即停药。改变生活方式，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，减轻体重，增加有规律的体力活动。

参考文献：

1. 冠心病合理用药指南（第 2 版）[J].中国医学前沿杂志,2018,10(6):1-130.

审核：王岚

编辑：丁盛