突眼症有什么症状?
通常来说,突眼症有眼球向外突出、眼球运动障碍、眼睑闭合不全等症状。具体分析如下:
1.眼球向外突出:突眼症主要是炎症、肿瘤、外伤、血管疾病、内分泌疾病等原因引起的,可能会使眶内容物增加,导致眼球被眼内容物顶压而向前突出。
2.眼球运动障碍:由于突眼症可能会伴随眼肌麻痹或轻瘫的症状,可能会影响眼球的自主活动,从而导致眼球运动障碍。
3.眼睑闭合不全:由于眼眶容积与眼球大小的比例失调,可能会造成眼部不能自主闭合,从而导致眼睑闭合不全。
此外,突眼症还可能会导致眼部出血,建议患者及时就医治疗。
突眼症的治疗方法有哪些?
一、病因治疗
1、戒烟:有研究表明,吸烟可致局部缺氧并产生氧自由基,刺激眼眶成纤维细胞增生并且促进脂肪形成,因此戒烟被视为最基础的治疗手段。
2、控制甲状腺功能:也被视为一项基础治疗,目前主要其有三种手段:抗甲状腺药物、甲状腺切除术和放射性碘131治疗。有研究表明,临床对于病程较短,症状较轻患者使用约半年的硒剂,可以改善眼部不适症状。
二、药物治疗
1、糖皮质激素:糖皮质激素是利用药物的抗炎特性治疗活跃期中重度甲状腺相关性眼病造成的突眼症患者常用首选药物,也是目前疗效最确切的药物。口服途径是经典治疗方法,临床上应用广泛。但是口服糖皮质激素容易出现如胃肠道反应、库欣综合征、骨质疏松、继发性肾上腺皮质功能不全、高血压、高血糖、多毛等不良反应。与口服糖皮质激素相比,大剂量静脉内注射糖皮质激素对约80%的患者有效,静脉注射皮质类固醇激素副作用较少,且在复视和眼球突出方面的疗效较好。
2、免疫抑制剂:抑制抗原阻断炎症成为近年来治疗甲状腺相关性眼病造成的突眼症患者的研究热点。肿瘤坏死因子在眼眶周围炎症及结缔组织改变中起到了关键作用,有研究显示,阿达木单抗、英夫利昔单抗及依那西普等融合蛋白类等可降低肿瘤坏死因子的活性从而抑制炎症反应。对于中、重度患者,利妥昔单抗对于减缓炎症方面疗效优于糖皮质激素,而且副作用与糖皮质激素治疗组无太大差异。
三、手术治疗
1、手术指征:当病变进展到一定程度,甲状腺相关性眼病造成的突眼症患者的视力及生活质量受到严重影响时的中度至重度患者非活动期患者可考虑进行手术,不稳定期的甲状腺相关性眼病患者容易发展为重症眼眶内炎症,严重的突眼可导致角膜暴露,以及难治性青光眼和甲状腺机能障碍性视神经病变,也需要进行手术纠正。MRI以及CT等影像学证实已有不同程度的视神经压迫同时伴有明显放射治疗及或药物治疗禁忌症的患者、或者突眼症状已严重影响患者美观的,均可对患者进行手术治疗。
2、手术方式:临床常用的手术包括眼眶减压术、眼外肌斜视手术及眼睑手术,常用的手术顺序是眼眶减压术,其次为眼外肌手术,最后进行眼睑手术。
3、注意事项:对于伴有上眼睑退缩或眼睑闭合不全的突眼症患者可考虑行眼睑手术以维持眼睑的正确位置,发挥眼睑保护角膜的作用。
四、放射治疗
目前常见的眼眶肿瘤放疗适应症为良性病变如炎性假瘤、嗜伊红肉芽肿、视神经胶质瘤、甲状腺相关眼病等;恶性病变如横纹肌肉瘤、淋巴瘤、恶性泪腺上皮瘤、其他肉瘤和某些转移癌等。
五、其他治疗
对症治疗:对大多数患者来说,眼部症状都较轻微,且病变无进行性发展,无需特殊治疗,仅对症治疗即可。如高枕平卧并适量使用利尿剂可减轻眼部水肿,外出可带有色眼睛,滴用人工泪液,眼睑不能闭合者佩戴眼罩等为常用方法。