导致食道卡异物的原因有哪些?
食道异物也可称食管异物。是指因饮食不慎,误咽异物,如鱼刺、骨片或脱落的假牙等,异物可暂时停留或嵌顿于食道。常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命,一经确诊需立即处理。
人的整条食管并非同样粗细,有三个狭窄部位,其中有两处特别狭窄,一处在高位,即咽与食管相续处,另一处在进入胃的上方,即食管穿膈肌的食管裂孔处。异物多半堵在这两个位置。
食管异物是食管常见多发病,其发生与年龄、性别、饮食习俗、精神状况及食管疾病等因素有关,常见病因有:
1、进食匆忙或注意力不集中,食物未经仔细咀嚼而咽下而发生食管异物。
2、老年人牙齿脱落,咀嚼功能较差,口内感觉欠灵敏,食管口较松驰等,易误吞异物。
3、小儿磨牙发育不全,食物未经充分咀嚼或有口含小玩物的不良习惯,是小儿发生食管异物常见原因。
4、成人因嬉闹或有自杀企图而吞咽较大物品,而发生食管异物。
5、食管本身的疾病如食管狭窄或食管肿瘤时引起管腔变细,也是食管异物发生原因。
食管异物常见嵌于食管入口处,其次为食管中段第二狭窄处,发生于下段者较为少见。异物种类以鱼刺、肉骨、枣核、假牙等为最多见。
病理如下:
异物嵌于食管某一部位后,食管局部粘膜产生炎症反应,其程度轻重依据异物有无刺激性、边缘是否锐利以及异物存留时间长短等而不同。光滑无刺激异物如硬石等,可在食管内存留数月或数年之久,食管仅有局部轻度肿胀及炎症;骨类、枣核等异物潴留,食管局部粘膜迅速出现炎症肿胀,发生溃疡或穿孔,进而形成食管周围炎、纵隔炎或脓肿等;长期存留在食管内异物可产生食管狭窄,其上段可有扩大或有憩室形成;极少数病例逐渐破溃进入气管而形成气管食管瘘,进入胸腔则可并发气胸或脓胸,如破溃至主动脉弓或其他大血管则可引起大出血而死亡。
食道异物的症状表现有哪些?
食管异物的主要症状为吞咽不适。异物偶然进入食管,一般开始都有气哽,继之有异物梗在食管中的感觉,如异物在颈部食管则症状更明显,胸部食管异物常有胸骨后异物阻塞感及隐痛,有程度不同的吞咽困难、食管堵塞、异物刺激分泌增多,而导致唾液明显增多。异物嵌于食管上段压迫气管后壁,可发生呼吸困难。食管上段的异物刺激气管,食管上段堵塞分泌物逆流入气道,长期存留异物并发气管食管瘘。这些都是引起咳嗽的常见原因。
被卡住的食物在几个小时到一天内就可出现水肿、糜烂。少数出血穿孔,产生食管周围炎、纵膈炎、纵膈脓肿,带尖刺的异物偶尔入邻近的大血管、心包和肺而引起严重后果。