这天，在浙大妇院的母乳喂养咨询门诊，一对父母带着出生32天的宝宝来咨询。

“宝宝是纯母乳喂养，出生30天时体检，保健医生说宝宝体重增加不够，大约500g。”

通过现场初步评估，得到的结果是：

(资料图片仅供参考)

母亲乳房外观、乳汁分泌均正常，排乳通畅，孩子精神状况好，母亲喂奶姿势及宝宝含接姿势正确，宝宝24小时排尿5次，颜色清。

但是进一步了解之后，发现了问题所在：

在喂养时间和次数上，全家人意见不一致。

母亲认为，孩子应该从小培养好规矩，每3小时喂奶一次，每次为15-20分钟，这样才是科学的，所以宝宝目前一直是限次数限和时间喂奶。

但是两天前，孩子体检时，医生认为体重增加不理想，全家人就对母亲定时间定次数的喂奶方法产生了疑问，所以特别找到母乳喂养咨询门诊。

这个妈妈所说的定时定量母乳方式，到底有没有问题呢？

其实，纯母乳喂养宝宝到底该不该定时定量喂养，也是很多妈妈及家属困惑的问题之一。

母乳是大自然赐予人类最珍贵的礼物，也是婴儿最理想的食物，正常情况下，纯母乳喂养能满足6月龄内婴儿生长发育所需要的全部能量、营养素和水。

世界卫生组织推荐，婴儿出生后纯母乳喂养6个月，6个月后在及时添加辅食的同时继续母乳喂养到两岁或以上。如果母乳喂养理念正确，对母亲母乳喂养的成功有着积极的影响，其中“顺应喂养”的理念，是促进母乳喂养成功的关键点。

所谓“回应式喂养”，是从按需喂养和婴儿引导的喂养的概念发展而来，其核心是及早识别婴儿发出的饥饿与需要进食的信号，并立即回应给予哺乳，不限制哺乳次数和时长。

“回应式喂养”的好处很多，有利于婴儿生长发育、有利于乳汁分泌、有利于母婴情感交流及乳腺炎的预防等等。

那么，孩子想吃奶时有哪些表现呢？

这是母乳喂养妈妈需要掌握的核心技能之一。

当宝宝开始身体扭动、嘴巴张开，舌头吐出来，舔嘴唇，头部开始转动，寻找乳房等寻乳反射的表现时，是需要喂养的早期信号，此时母亲可以准备喂奶了；

宝宝的身体开始大幅度伸展，肢体移动开始增加，甚至把手放到嘴里，吸吮身边能接触到的东西，如果被抱在怀里，宝宝开始表现小手伸向乳房的方向，嘴巴朝着乳房的方向去找，呼吸也变得急促起来，是需要喂养的中期信号，母亲应即刻喂奶；

当母亲忽略了以上所有的表现，宝宝开始大哭起来，哭是饥饿的晚期信号，宝宝是在告诉母亲：“请先安抚我，让我情绪平静下来，再喂我！”宝宝大声哭泣，情绪很激动地移动肢体，皮肤颜色变红，有些宝宝甚至哭得十分激烈，有憋气的举动，常常会让母亲惊慌 。

当然，哭并不一定是饿，如果婴儿异常哭吵，还应排除其他原因。但如果是因为饿，宝宝大哭了，在此之前一定有过很多的提示被忽略了。而这时候，母亲需要先与宝宝皮肤接触，和宝宝说话，轻轻抚摸宝宝的后背部等，让宝宝安静下来，然后再喂奶，在哭闹时喂奶会影响喂奶的正确姿势。

每个宝宝都有自己的个性，因此进食的模式也会不相同，进食的时间也会有长短。母亲要熟悉自己宝宝吃奶时的特点：或者好动易兴奋，或者困倦爱迷糊睡觉，又或者特别专心。

母亲要鼓励宝宝在吃奶时坚持较长的时间，宝宝吃奶的时间越长，他所获得的母乳中的脂防就越多，母乳中的脂肪会帮助他更好的成长，并使宝宝在不吃奶的时间里也感觉非常满足。

一般宝宝在吃饱后会主动松开母亲的乳房。

如果宝宝在开始吃奶几分钟后就迷迷糊糊睡着，试着按摩他的后背或轻轻挠他的脚心，让他保持清醒从而能长时间吃奶。

如果宝宝每次吃奶时间过短（5分钟以内），可能会影响从母乳中获得的营养，并且可能使很多乳汁残留在母亲的乳房中，出现涨奶或产生不适感。

如果宝宝进食的时间过长（超过50-60分钟左右），而且宝宝排泄和体重增加也不理想，母亲要评估孩子是不是有效吸吮，根据评估结果做适当的调整。

纯母乳喂养，宝宝每天吃几餐，宝宝说了算。如果母亲觉得奶胀，也可以试着喂哺宝宝；如果宝宝暂时不想吃奶就不必勉强，母亲可以适当挤出部分乳汁，让乳房放松即可。

您明白了吗？

本文作者：妇女保健部 张慧

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监制：孙美燕

编辑：程 林

出品：浙大妇院宣传部