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找药解析

西柚中的呋喃香豆素及其化合物对CYP3A4活性有强烈的抑制作用，干扰抗癌药物的代谢，从而影响药物在体内的疗效。

CYP3A4是肝脏和小肠中的一种帮助人体分解吸收靶向药的重要酶类。某些水果中含有的柚苷、呋喃香豆素类和类黄酮化合物柑桔素等成分，能抑制肝脏、肠道系统中CYP3A4酶的活性，从而干扰人体对靶向药的吸收利用，最终影响靶向药的疗效。因此癌症病人在吃靶向药期间不能吃这些水果以及含有西柚成分的饮料。一项研究表明，果汁中对CYP3A4活性抑制潜力依次为西柚＞黑桑葚＞野生葡萄＞石榴＞黑莓。此外，还有石榴、杨桃同样含有呋喃香豆素其化合物，能抑制肝脏、肠道系统中CYP3A4酶的活性，一样不能吃。

除了食物，部分药物也会影响CYP3A4活性，如非镇静性抗组胺药（特非那定等）、钙离子拮抗剂（硝苯地平等）、胃肠蠕动促进剂（西沙比利）、他汀类降脂药、免疫抑制剂（环孢素）等。不过，这些药物并非靶向药物的绝对禁忌，目前也缺乏可靠的临床大数据支持，大家在服药时还是应该遵循医嘱，切勿擅自更改用药。

CYP3A4强诱导物，也要少吃，在奥希替尼的药品说明书里看到这样一句话：本品禁止与圣·约翰草合并使用。

研究表明，圣·约翰草提取物对CYP3A4有强诱导作用，可使CYP3A4过量表达。一旦表达过量，不仅使人体对的药物代谢速度变快，而且药物吸收后在血浆内的总浓度也会变低。药物在体内停留的时间过短、浓度过低，就无法达到理想的疗效。

圣·约翰草提取物片（路优泰）是常用的抗抑郁药物之一。另外，圣·约翰草作为中草药的一种，在服用靶向药时也应尽量避免。比如，在舒肝解郁胶囊中就带有圣·约翰草提取物贯叶金丝桃。和圣·约翰草相同有相同诱导效应的药物还有巴比妥类、阿瑞匹坦（长期）、卡马西平、糖皮质素、苯妥英钠、苯巴比妥、依曲韦林、利福平等药物。