冲击波球囊技术


(资料图)

湖南株洲65岁的肖老伯有多年冠心病史,冠脉狭窄并钙化病变,六年间住院十多次,先后植入8枚冠脉支架,近两年又因冠脉支架内多次堵塞反复入院,胸痛顽疾让他苦不堪言。近日,冲击波球囊技术(冠状动脉血管内钙化碎裂系统)落地中南地区,肖老伯在湖南省人民医院心内科接受了该项新技术的治疗,成为医院首例冲击波球囊技术的受益者。

手术后第一天,潘宏伟主任团队查房,肖老伯恢复良好。

“终于不用担心反复胸痛了,感觉自己如释重负。”术后,肖老伯握着心内科三病区主任潘宏伟的手,感激地说。

肖老伯入院时,医生了解到,因其患有尿毒症需长期透析,体内钙磷失衡,容易发生血管硬化及钙化斑块血管内沉积,导致原来植入的冠脉支架难以完全膨胀,冠脉管腔变小引发反复再狭窄及堵塞,因此这两年,肖老伯反复因冠脉支架内在堵塞住院治疗,给生活和心理带来很大的影响。

潘宏伟主任团队为肖老伯成功完成手术。

潘宏伟主任团队经讨论,认为肖老伯的情况可以使用冲击波球囊技术进行治疗。8月9日,潘宏伟主任团队为肖老伯成功实施手术,在腔内影像学精准评估下,结合成熟的冲击波碎石与球囊血管成形技术,通过球囊导管将声压力波输送至钙化部位,利用间歇脉冲的机械能释放,在避免对血管损伤的同时,针对性地破坏血管内膜上和血管壁的深层钙化病变,解决困扰肖老伯已久的问题。手术用时不到30分钟,术后肖老伯恢复良好,未再出现胸痛现象,于今日顺利出院。

使用冲击波球囊前后造影右冠最中段狭窄比较。

使用冲击波球囊前后血管超声影像面积比较。

潘宏伟主任表示,冠状动脉钙化病变发病率逐年增长,血管钙化表现为血管壁过量钙、磷的异常沉积,动脉弹性减低、管腔狭窄等,极易诱发急性心血管事件,冠状动脉介入治疗的手术难度和相关并发症风险都大大增加。同时,钙化病变属于高阻力病变,传统球囊治疗难以充分扩张,通常需要高压球囊使用较高的压力扩张,因而血管易发生夹层、穿孔、破裂、无复流等问题。另外,钙化病变在置入支架后容易出现支架膨胀不全、贴壁不良、支架不规则变形,导致支架内血栓形成、支架内再狭窄等风险,就像肖老伯这样,虽然植入8枚支架,却仍然反复胸痛。

冲击波球囊钙化病变处理示意图。

潘宏伟主任介绍,冲击波球囊技术是将电能传递到发射器上,通过发射器产生“声波”,借助球囊对血管内的钙化等进行隔空“敲打”,使钙化灶碎裂,从而让支架能够撑开得更充分,达到“隔山打牛”的效果。冠脉血管内冲击波球囊导管是血管钙化治疗的新利器,具有操作简单高效、患者痛苦少的优点。湖南省人民医院成为全国中南地区率先开展此项技术的医院之一,标志着医院冠脉钙化介入治疗水平再上新台阶。

作者:心内科 胡遵 吴娟

编辑:吴靖

审核:周瑾容

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