文/羊城晚报全媒体记者 张华

通讯员 周晓杏 张灿城

很多人都说甲状腺结节“没有什么大不了的”，真的是这样吗？其实对于儿童来说，危险性很高。近日，暨南大学附属第一医院小儿外科接诊了一名9岁男童，被查出竟患有甲状腺右叶嗜酸细胞性甲状腺癌。专家表示，《中国甲状腺疾病诊治指南》指出，年龄越小，甲状腺结节的恶性概率越大。成人甲状腺结节的恶性率不足5%，但儿童达26%，是成人的5倍。

(资料图片仅供参考)

儿童甲状腺结节的恶性比例高

拖了三年才就诊，结节变大了两倍

“三年前，我不经意间摸到孩子颈部右前部位有一个小结节，大概有桂圆核大小，由于不痛不痒，我们也没太在意。”近日，乐乐爸爸带着他到暨南大学附属第一医院小儿外科就诊，他也没想到孩子颈部的小结节竟然长大了两倍。

该院小儿外科主治医师王见雪详细查看了孩子CT检查结果，发现孩子的右侧甲状腺叶弥漫性增大，大小约2.6cm×2.5cm×2.5cm，比一般成年的甲状腺结节都大。他考虑到情况可能不太乐观，于是建议患儿转诊至普外科就诊。

在暨大附一普外科，乐乐见到了甲状腺治疗领域的权威专家王存川教授。王存川教授查看病情后，与乐乐爸爸沟通孩子的病情。他指出，一般来说，甲状腺结节在中青年人群中的发病率较高，且以成年女性居多，儿童患病的情况较为少见。乐乐只有9岁且又是男性。

在《中国甲状腺疾病诊治指南》中指出，年龄越小，甲状腺结节的恶性概率越大。成人甲状腺结节的恶性率不足5%，但儿童达26%，是成人的5倍，加上孩子甲状腺结节的大小比一般成年人的都大，所以对这个结节需要引起高度的重视，需要立即进行鉴别诊断和治疗。

乐乐手术后很快就顺利出院了

手术治疗是首选，经乳晕入路不留疤

甲状腺结节的治疗，主要以手术为主。但是，考虑到乐乐处于成长发育关键时期，为最大限度降低术后心理影响，王存川教授决定采用经乳晕入路的腔镜术式，“这样手术切口的疤痕小而隐秘，不容易发现。”

那么给9岁患儿实施甲状腺结节手术，与成年人有何不同呢？王存川教授表示，这类手术很考验医生的水平。首先考验的是麻醉水平，全麻给孩子做手术，使用的是最小号的气管插管，它只有一支笔粗细，成年人的管子有三到四支笔粗细，做到精准麻醉难度很大；其次，考验创造手术空间的水平。儿童皮肤薄，经乳晕进入，在皮下穿行时，力度把控要求很高，深浅适宜，没有丰富的手术经验是做不到的。最后还考验切割水平。儿童脖子比成年人短，手术器械大部分是供成年人使用的，在切除肿块时，如果是成年人，就好比用筷子夹肉丸子，但在小朋友身上手术犹如筷子夹绿豆，稍有不慎就出现出血。没有多年经验积累，很难做到快与准。

幸运的是，乐乐的手术一个小时就结束了，肿物被完整切除。术中切片结果显示，该结节为滤泡状肿物，医生临床诊断乐乐患有“甲状腺右叶嗜酸细胞性甲状腺癌”。

儿童甲状腺结节莫忽视，出现症状要警惕

术后当天，乐乐就能下床走动，喝水说话均正常。此时，患儿家属总算是放心了，不过，他们也很担忧是否需要后续的治疗，毕竟是恶性肿瘤。

王存川教授表示，虽然术后病理结果显示为恶性，但庆幸的是，手术切除肿物后几乎可以达到根治效果。后续不用放疗化疗，只需要定期检测甲状腺水平，并根据实际调整用药剂量。据悉，术后第四天，乐乐顺利出院。他开心地表示：“没有什么不舒服，吃什么都很香。”

目前，儿童甲状腺发病原因尚不十分明确，通常被认为与遗传和因素有关。王存川教授提醒，如果儿童出现脖子增粗、触摸有疼痛感、颈部皮肤颜色加深、出汗多、心率加快等问题时，要及时到医院就诊。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派

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