幽门螺杆菌是国际公认的胃癌1类致癌因子在中国，幽门螺杆菌感染率高达40-60%如何判断是否感染幽门螺杆菌？幽门螺杆菌超标会导致胃癌吗？无症状需要治疗吗？《健康有道》邀请专家为你一一解答！

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嘉宾

陆颖影，上海市第一人民医院嘉定分院（嘉定区江桥医院）消化科执行主任、医学博士、硕士生导师，长期从事消化内科胃肠及胰腺领域的临床和基础研究。

Q:幽门螺杆菌是什么？幽门螺杆菌（Hp）是一种革兰阴性螺旋杆菌，寄生在人体胃粘膜内，最初是1982年由澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎和消化性溃疡的胃黏膜中分离出来的。2005年，Marshall和Warren因这一发现获得了诺贝尔医学奖。Q:幽门螺杆菌超标会导致什么后果？会导致胃癌吗？H.pylori感染后几乎100%都会出现胃黏膜组织学上的炎症，即H.pylori胃炎，其中70%的H.pylori胃炎患者表现为无症状的慢性活动性胃炎，10%的患者存在消化不良症状，15-20%的患者出现消化性溃疡，1-3%的患者将发展为胃癌（胃黏膜会经历一系列萎缩-肠化-异型增生-胃癌）。Q:有哪些检测幽门螺杆菌的方法？如何判断是否被感染？一是非侵入性检测，包括：13C或14C-尿素呼气试验（UBT）、血清学试验、粪便抗原检测（SAT）。

二是侵入性检测，包括：快速尿素酶试验（RUT）、细菌培养。

内镜下直观看到黏液附着、弥漫性发红、点状发红、皱襞增生、黏膜水肿、排列规则的集合小静脉消失等黏膜改变情况提示HP感染可能。Q:幽门螺杆菌感染的常见途径？有哪些高危人群？幽门螺杆菌感染有以下四种途径：口-口传播、胃口传播、粪口传播和较少见的医源性传播。

易感人群与年龄无关，儿童、成人都可能感染；经常外出就餐人群，吸烟、饮酒、喜辛辣人群也易感染。Q:如何避免家人被感染？

1.利用高温对餐具器皿消毒杀菌，当消毒柜内温度升至125℃时便能将大多数病菌杀死；

2.分餐制或聚餐时使用公筷；

3.养成良好卫生习惯，饭前便后洗手，饭前饭后漱口；

4.必须将食物煮熟，生吃瓜果要反复清洗；

5.喂孩子吃饭，禁止咀嚼食物再喂食；

6.推荐家庭成员进行检测并根除。

Q:幽门螺杆菌应怎样正确治疗？有哪些治疗方法？目前推荐4联治疗方案，成功率为60-90%。治疗主要使用PPI+铋剂+2种抗生素，其中PPI药物（如雷贝拉唑、奥美拉唑泮托拉唑等），抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星），疗程为10-14天。Q:幽门螺杆菌治疗常用抗生素的注意事项有哪些？

抗生素治疗可能产生一定的不良反应，如阿莫西林可能会有过敏、皮疹；克拉霉素会有口苦；甲硝唑/替硝唑有胃肠道反应；喹诺酮有胃肠道反应、心律失常等；呋喃唑酮会有头晕、恶心、尿色桔红，饮酒会致双硫样反应，超量可引起多发性神经炎；四环素会引发头晕、恶心、呕吐。为减轻副作用，抗生素建议饭后半小时再服用。如出现严重不良反应要立即就医，注意服用抗生素期间不要吸烟、饮酒。

Q:治疗结束后多久复查？复查什么项目？如何判断根除治疗是否成功？

治疗结束一个月后复查，一般做呼气试验，结果阴性判定治疗成功。

Q:治疗成功后，需要注意什么？如何预防幽门螺杆菌感染？即使成功根除，并非终身无忧，如不注意，还可能再次感染。从研究数据来看，治愈后再次感染率大约是每年2%。所以，要注意保持良好个人卫生习惯，避免不洁饮食，做好餐具消毒，尽量做到分餐、公筷。